■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호의2서식] <개정 2016. 11. 30.>
교습소설립ㆍ운영신고증명서 재발급신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	1일
교습자	성명	주민등록번호
주소 (전화번호: ) (핸드폰번호: )
교습소명		교습과목
신고번호		최초신고일
재발급 사유	［ ］잃어버린 경우 ［ ］못 쓰게 된 경우
분실사유 (잃어버린 경우에만 작성합니다)
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조제4항에 따라 위와 같이 교습소설립ㆍ운영신고증명서의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인(교습자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
신청인(교습자) 제출서류	1. 교습자의 주민등록증 등 공공기관이 발행한 본인 확인이 가능한 신분증의 사본 2. 교습소설립ㆍ운영등록증명서(못 쓰게 된 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
담당공무원 확인사항	교습소 신고(변경신고)대장
민원처리결과 문자(SMS) 알림 동의서
「민원처리에 관한 법률」제27조 제1항 및 동법 시행령 제29조 제2항에 따른 민원사무 처리 결과의 통지를 정보통신망(SMS 문자)으로 받는 것에 동의합니다. 신청인(설립자): (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

학원(교습소,개인과외) 등록증명서(신고증명서) 분실사유서

시설명		등록(신고)번호
신청인주소	(전화.핸드폰번호: )
성명(법인명)		주민등록번호 (법인등록번호)
분실사유	년 월 일 정확히 알지 못함□	타인에게 빌려준 사실여부?	빌려주었다( ) 빌려준적 없다( )
분실사유 (간략히)

귀청에 이미 설립ㆍ등록된 □등록증 □신고증명서를 위와 같이 분실하였기에 분실사유서를 제출하며 차후 분실로 인해 제반문제가 발생할 때에는 모든 책임을 본인이 지도록 하겠습니다.

년               월              일

신청인:               (인 또는 서명)