■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2019. 1. 10.>
	학원	[ ]휴원 [ ]폐원	신고서
※ 바탕색이 어두운 부분은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	1일
학원명		등록번호
위치
학원설립ㆍ운영자	성명(법인명)	주민등록번호 또는 법인등록번호
주소 (전화번호: ) (핸드폰번호: )
수강생 현황	정원	현재 인원	비고
( )휴원	기간
사유
( )폐원	연월일
사유
수강생 및 직원에 대한 조치
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제10조에 따라 위와 같이 휴원/폐원을 신고합니다.
년 월 일
신고인(학원설립ㆍ운영자)	(서명 또는 인)
광주광역시서부교육지원청 교육장	귀하
※ 참고사항 「부가가치세법」 제8조제6항에 따른 휴업 또는 폐업 신고를 하기 위해 같은 법 시행규칙 별지 제9호서식의 휴업(폐업)신고서를 함께 제출할 수 있습니다. 이 경우 관할 교육장이 해당 신고서를 관할 세무서장에게 송부해 줍니다. - 휴업(폐업)신고서를 함께 제출하시겠습니까? 예 □ 아니오 □ 신고인(학원설립ㆍ운영자) (서명 또는 인)
폐원인 경우 신고인 (학원설립ㆍ운영자) 제출서류	학원설립ㆍ운영등록증명서	수수료 없음
민원처리결과 문자(SMS) 알림 동의서
「민원처리에 관한 법률」제27조 제1항 및 동법 시행령 제29조 제2항에 따른 민원사무 처리 결과의 통지를 정보통신망(SMS 문자)으로 받는 것에 동의합니다. 신청인(설립자): (서명 또는 인)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)